La Informatica y Medicina Nuclear

En la actualidad, la mayor parte de los hospitales y centros de salud y sanitarios disponen de Departamentos de Radiología y de Medicina Nuclear, empleando métodos radioquímicos de laboratorio para diagnóstico, prevención e investigación de una gran variedad de enfermedades mediante el uso de máquinas con gran capacidad tecnológica, por medio de la ayuda y la ampliación informática podemos acceder múltiples contenidos médicos a través del computador lo que facilita al médico el poder visualizar el organismo y los tejidos; ya sea para la solución de alguna patología oncológica donde se apliquen múltiples métodos incluidos los nucleares.

Gammagrafía

La escanografía nuclear (o gammagrafía) utiliza material radioactivo para observar las estructuras y funciones al interior de su cuerpo. Incluye una cámara especial que detecta la radioactividad.

Antes del estudio, la persona recibirá una pequeña dosis de una sustancia radioactiva. En general se inyecta, pero a veces se traga o inhala. Luego el paciente se acuesta inmóvil sobre una mesa de exploración mientras la cámara toma las imágenes. La mayoría de los estudios toman de 20 a 45 minutos.

Las escanografías nucleares ayudan a los médicos a diagnosticar afecciones, incluyendo cánceres, lesiones e infecciones. También pueden mostrar el funcionamiento de algunos órganos, como el corazón y los pulmones.

Gammagrafía origen y evolución:

Establecidos en diciembre de 1946, cuando el empleo por vez primera del Yodo(I)131, dio inicio al tratamiento de una neoplasia. Su empleo con fines terapéuticos y probada utilidad en el diagnóstico, el alivio del dolor, la esterilización de equipos o de material biológico, la tecnología nuclear abre promisorios horizontes a la salud humana.

La historia de la medicina nuclear es enriquecida con las aportaciones de los científicos dotados de diferentes disciplinas en Física, Química, Ingeniería y Medicina. El carácter multidisciplinario de Medicina Nuclear hace difícil para los historiadores médicos determinar la fecha de nacimiento de Medicina Nuclear. Esto puede probablemente mejor colocarse entre el descubrimiento de la radiactividad artificial en 1934 y la producción de radionúclidos por el laboratorio nacional de Oak Ridge para medicina relacionados con el uso, en 1946. 

Muchos historiadores consideran el descubrimiento de radioisótopos producidos artificialmente por Frédéric Joliot-Curie y Irène Joliot-Curie en 1934 como el más importante hito en la Medicina Nuclear.

Aunque el primer uso de-131 se dedicó a la terapia de cáncer de tiroides, su uso más tarde se amplió para incluir imágenes de la glándula tiroides, la cuantificación de la función tiroidea y tratamiento para el hipertiroidismo.

En los últimos años se logró la integración de tecnologías (mecánicas con morfológicas) en los equipos, por ejemplo con la tomografía, la resonancia y el ultrasonido con el PET. Con estos desarrollos, la medicina nuclear y la radiología deben trabajar en equipo, formando especialistas híbridos en ambas materias y que puedan después subespecializarse. En el futuro, la imagen molecular seguirá creciendo. Tal es el caso de la resonancia magnética nuclear.

Aplicaciones, patologías más comunes donde es aplicada:

Gammagrafía ósea

La gammagrafía ósea o rastreo óseo es una exploración del esqueleto que permite detectar pequeñas alteraciones funcionales antes de que éstas se puedan ver con otras técnicas diagnósticas. La gammagrafía ósea juega un papel importante en el estudio de las metástasis óseas, control de prótesis, alteraciones metabólicas de los huesos, etc.

Gammagrafía pulmonar de perfusión

Se utiliza para saber si existe alguna obstrucción o trombo en las arterias pulmonares. Es el primer método de diagnóstico par detectar la embolia pulmonar.

Gammagrafía tiroidea

Es la representación en una imagen de la forma y de la función de la glándula tiroides. Mediante este estudio puede comprobarse el aumento del tamaño del tiroides (bocio) y/o visualizar la existencia de un nódulo en su interior, así como para diagnosticar o descartar hipertiroidismo

Spect Cerebral

Se realiza para valorar el flujo sanguíneo en las distintas áreas cerebrales y, por lo tanto, proporciona información acerca del funcionamiento del cerebro. Es de gran utilidad en el diagnóstico de la enfermedad del Alzheimer, demencias y epilepsias, ya que detectan las áreas del cerebro que no funcionan correctamente.

Se realiza para valorar el flujo sanguíneo del miocardio. Si se hace en reposo, permite detectar zonas musculares muertas (a causa de un infarto de miocardio). Si se efectúa tras estímulos físicos o farmacológicos permite detectar zonas musculares que reciben poca sangre (isquemia coronaria). Valora pues la repercusión funcional de las alteraciones anatómicas y se utiliza para seleccionar los pacientes que deben someterse a un cateterismo.

Renograma isotópico

Permite estudiar el funcionamiento del sistema renal, obteniendo la información individualizada de cada uno de los riñones. Es el único método no invasivo para medir la función de cada riñón por separado.

* Gammagrafía renal: se utiliza para examinar la morfología y función de los riñones con el fin de detectar cualquier anomalía, como infecciones u obstrucción del flujo urinario..

* Gammagrafía con Galio-67 (Ga-67): se utiliza para diagnosticar enfermedades inflamatorias o infecciosas activas, tumores y abscesos.

·         Ventajas:

La medicina nuclear permite descubrir alteraciones mucho antes de que las enfermedades se detecten clínicamente, lo que beneficia para hacer tratamientos tempranos más efectivos y pronósticos más favorables.

·         Son medios diagnósticos con menos margen de error que otras pruebas

·         Pruebas mínimamente invasivas

Desventajas

·         Exposición mínima a la radiaciones ionizantes. Embarazadas y madres en periodo de lactancia no deben someterse a este tipo de exploraciones. Tampoco es aconsejable que las personas que se realizan estas pruebas estén en contacto con mujeres embarazadas y niños durante el tiempo que dura, ni en las horas siguientes.

·         Pruebas mas Costosas

·         Las radiaciones pueden causar efectos secundarios

·         Requieren de material y personal especializado en el manejo de estas tecnologías

Caso Venezolano :

"VALENCIA YA CUENTA CON EL MÁS MODERNO EQUIPO DE MEDICINA NUCLEAR"(Noticias)

Ya está en funcionamiento  el equipo de Medicina Nuclear más moderno en Venezuela, se trata de una Gammacámara de doble cabezal, con sistema de adquisición de imágenes tomográficas de emisión de fotón simple (SPECT) de General Electric, Modelo INFINIATM. Está equipada con el más moderno software de procesamiento plataforma XELERIS 3.0, y tiene la capacidad de diagnosticar diferentes patologías realizando los siguientes estudios:

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

Gammagrama óseo simple

Gammagrama óseo 3 fases

Gammagrama óseo con ciprofloxacina

Gammagrafía de médula ósea 

SISTEMA CARDIOVASCULAR Y PULMONAR

Ventriculografía Isotópica en equilibrio (MUGA)

Ventriculografía de primer paso

SPECT de pool sanguíneo cardiovascular

SPECT de perfusión miocárdica en estrés

SPECT de perfusión miocárdica en estrés/reposo

GATED SPECT de perfusión miocárdica estrés/reposo

Estudio de integridad celular (10-72h IAM)

Flebografía isotópica

Linfogammagrafía

SPECT de perfusión pulmonar

SPECT de ventilación pulmonar

SISTEMA ENDOCRINO

Gammagrama tiroideo simple

Gammagrama tiroideo con captación de yodo

SPECT de paratiroides

Gammagrama de Medula Suprarrenal (MIBG-diagnóstico)

ONCOLOGÍA DIAGNÓSTICO

Gammagrafía con HYNIC-TOC (TNE-GEP)

Gammagrafía óseo oncológico

Rastreo corporal con yodo

Rastreo corporal con MIBI

Rastreo corporal con MIBG

Gamagrafía mamaria

Este equipo se instaló en el Servicio de Medicina Nuclear “Dr. Jaime de Lima Sierra” ubicado en la Clínica Guerra Méndez en Valencia. Medicina Nuclear, forma parte de Radioterapia Cabriales 21 que a su vez es parte de Radioterapia Oncológica GURVE.

Editores Responsables:

Carvajal Manuel

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Garrido Maria Jose

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Hidalgo Maria Laura

Hache Cesar

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Lopez Humberto

Leon Maria